脑深部电刺激（DBS）

DBS（Deep brain stimulation, DBS），又称为脑深部电刺激术，是目前用来改善帕金森病症状的最主要的手术方式。将电极植入患者脑内特定核团，连接电极的电线通过耳后及颈部的皮下隧道连接至埋在锁骨下胸部的脉冲发生器（中央控制装置）。当此装置开启时，微电流会通过脑内电极对目标区域发出一定频率的电刺激，改变相关神经环路的电信号，从而达到减轻帕金森病症状的目的。需特别注意的是，DBS跟其他治疗方式一样，只能减轻帕金森病病情，不能除根或者彻底治愈。

DBS是一种非破坏性、小创伤的手术，安全、有效，副作用少，同时也是一种可逆的手术，如果手术后效果不理想或者出现其他相关并发症，必要时可以关闭刺激器，甚至移除电极。虽然很多患者因DBS手术而获益，显著改善帕金森病的症状和生活质量，但并不是每一位患者都适合此手术，必须经过专业的医疗团队的详细评估才能评判。

一、哪些患者适合DBS手术？

1. 明确诊断的原发性帕金森病，病程一般超过4-5年；

2. 对左旋多巴等抗帕金森药物有效，但随病情发展出现了运动并发症：如药效减退、“开-关现象”，异动症等；

3. 抗帕金森药物有效，但身体不能耐受药物或者副反应较大；

4. 对手术有合理的期望值，意愿客观对待手术效果；

5. 排除痴呆、严重的精神或情绪障碍等情况者。

二、什么时候进行DBS手术？

符合原发性PD诊断标准，病程超4-5年以上，出现药效下降、异动并发症，调整药物不能满足病情，年龄一般在75岁以下（有时根据病人个体情况适当放宽），对疾病和手术充分地了解，心理、家庭和资金等方面做好相关准备。在这些前提条件满足下，可考虑进行DBS手术治疗。

三、DBS手术会有哪些潜在并发症？

DBS手术属于较安全的微创手术，在外科各类手术中的风险相对较小。但有时也会有一些不良反应，其产生主要与刺激电流影响到目标区域以外的部位有关，这些症状会在电流减弱或消失后得到改善。这些可能出现的症状包括：1、针刺感或麻木感；2、头部昏沉不适；3、言语不利、吐字不清；4、平衡障碍、肢体不协调；5、肌张力障碍、运动异常；6、情绪、情感、精神变化等。其他，如局部感染、出血等情况；个别患者因个体差异，会出现对植入物的排斥反应，必要时撤除植入物。

四、DBS术后注意事项有哪些？

刚进行完DBS手术短期内，大部分患者会有微毁损效应，运动障碍会得到明显的改善，有的患者甚至感觉恢复到了没有患病之前的状态；但之后随着水肿的吸收，局部组织的愈合，微毁损效应越来越小，患者的帕金森病症状慢慢重新出现。

在术后1个月左右需要患者返回医院进行“开机”，通过微电脑调整各项刺激参数，改善帕金森症状；有时需要往返多次，需要患者、家属和医生共同配合，花费较多的时间和耐心。药物+手术治疗管理得较好的患者，可以显著改善症状和生活质量，看上去像普通人一样生活、工作。